KUVAILEVAN KIRJAAMISEN KOULUTUS

Kenelle

Lähihoitajille ja hoiva-avustajille.

Koulutuksen kuvaus

Koulutuksen tavoitteena on vahvistaa hoitotyöntekijöiden kuvailevan kirjaamisen osaamista niin, että kirjaaminen on selkeää, asiakaslähtöistä, havainnoitavaa ja yhdenmukaista. Koulutus keskittyy erityisesti arjen työtilanteisiin ja dokumentointiin, joka tukee hoidon suunnittelua, arviointia ja asiakasturvallisuutta. 

Koulutus sopii sekä aloitteleville että jo kokeneille työntekijöille, jotka haluavat varmistaa, että kirjaaminen täyttää säädösten, organisaation ja hyvän hoitokäytännön vaatimukset. 

Koulutuksen rakenne ja toteutus 

• Teams-verkkokoulutus 
• Koulutuspäivät 21.4. ja 28.4. klo 12.00-15.00
• Sisältää harjoituksia, case-tehtäviä ja vuorovaikutteisia osuuksia 

Koulutussisällöt 

1. Koulutuspäivä 21.4.2026 (3 h)

Kuvailevan kirjaamisen perusteet 

• Mitä kuvaileva kirjaaminen on ja miksi se on tärkeää? 

• Havainnointi hoitotyössä – mitä kirjataan ja mitä ei? 

• Objektiivinen vs. subjektiivinen kirjaaminen 

• Sanavalinnat, sävyt, neutraali ilmaisu 

• Tekstin selkeys ja rakenteellisuus 

• Lakisääteiset vaatimukset lyhyesti (mm. asiakas- ja potilastietolaki) 

Kantakirjaukseen siirtymisen huomioiminen 

Mitä tarkoittaa Kanta –kirjaaminen 

Mitä tulee kirjata Kanta –yhteensopivalla tavalla ja millaisia vaatimuksia siihen sisältyy? 

Mitä muutoksia siirtymä tuo päivittäiseen kirjaamiseen? 

Harjoituksia 

• Esimerkkitapauksien muokkaaminen: “näin kirjoitimme ennen – näin kirjoitamme nyt” 

• Havaintojen muuttaminen kuvailevaksi dokumentoinniksi 

• Selkeät esimerkit hyväksyttävästä ja hylättävästä kirjauksesta 

2. Koulutuspäivä 28.4.2026 (3 h)

Kuvailevan kirjaamisen syventäminen ja käytännön soveltaminen 

• Hyvä kirjaaminen erilaisissa tilanteissa:  

• perushoito 

• voinnin muutokset (Miten kirjataan asukkaan päivän kulku, mieliala, osallisuus ja vuorovaikutus) 

• lääkitys 

• toimintakyky (Konkreettiset mallit, miten toimintakykyä kuvataan eri tilanteissa ADL-toiminnot, liikkuminen, peseytyminen ja ruokailu) 

• asiakkaan kohtaaminen ja vuorovaikutus 

• poikkeamien kirjaaminen oikein 

• riskitilanteet ja vastuu 

• yhtenäinen dokumentointi työyhteisössä 

Harjoituksia 

• Oman työn arjesta nousevat case-esimerkit 

• "Hyvän tekstin tarkistuslista" -työpaja 

• Kirjaamisen vertaisarviointi turvallisesti ja rakentavasti  

Koulutuksen lopputulokset 

Koulutuksen jälkeen osallistujat: 

• osaavat kirjoittaa selkeää, havainnoivaa ja asiakaslähtöistä tekstiä 

• tunnistavat hyvän ja huonon kirjaamisen erot 

• käyttävät samoja käsitteitä ja rakenteita koko työyhteisössä 

• uskaltavat ja osaavat kuvata asiakkaan tilanteen tarkasti 

• ymmärtävät kirjaamisen vaikutuksen asiakasturvallisuuteen ja työskentelyn läpinäkyvyyteen 

Opettajat Kati Strandin ja Taru Heino